上腹部脏器晚期顽固性癌痛的克星-腹腔神经丛阻滞术

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楼主 2021-09-28 15:10:21
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应用解剖:

腹腔神经位于后腹壁,相当于T1和L1椎体前上部,在腹主动脉上段的前面和两侧,围绕腹腔动脉和肠系膜上动脉的根部。由腹腔神经节发出分支,大部分是节后纤维,也有少量节前纤维,它们在腹腔从分出肠系膜上下神经节交换神经元。迷走神经后干的腹腔支参与组成肝丛、肾丛、脾丛、胃丛以及肠系膜上下丛等。上述脏器损伤或炎症病变均可产生内脏神经痛。

操作技术:

本操作须在CT引导下进行。术前开放静脉,术中监测生命体征。体表定位:患者取俯卧位,确定第12肋下缘和L1棘突下缘连线,大约旁开6-8cm,在CT扫描下确定穿刺部位和深度。局麻下用14cm长,7号穿刺针,与棘突成30°-45°角进针,在CT引导下将针尖针刺达L1椎体外侧缘或经L1-2椎间盘做阻力消失法进针椎体前缘。注射2-3ml,显示完全位于后腹膜与椎体前缘之间的腹主动脉和腔静脉周围,呼吸时不随腹腔脏器移动,证明穿刺成功。注入局麻药20-30ml,患者随即感觉腹部疼痛减轻,然后注入无水乙醇,本操作也可在侧卧位下进行。


适应症:

  治疗上腹部原发或转移肿瘤引起的内脏痛、腹腔血管痉挛性疼痛、腹部手术后内脏痛以及不明原因的内脏痛。

                              (文章选自于第三版疼痛诊疗学)

放射介入科值班电话:

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