输血过程中患者突然寒战怎么办?

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楼主 2020-12-01 16:40:02
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消化内科病房,二床患者王大爷因为黑便四天呕血一天入院,诊断是上消化道出血。患者皮肤黏膜苍白,查血示:血红蛋白79g/L,需紧急输注红细胞。大夫立即给患者抽血核血,申请去白悬浮红细胞2U。护士小李给患者建立静脉通路,测量体温。患者体温37度,可以输血。


很快红细胞送到病房,经双人核对无误后就给王大爷输上了,刚开始小李把滴速调为15d/min,见王大爷没什么不舒服便加快了红细胞的滴速。病房里当时很忙,小李忙着给别的病人加药,忘记了随时看看输血的王大爷。大约半小时左右,王大爷家属跑来护士站拿被子,说王大爷浑身发冷。小李心里咯噔一下,心想很可能是发生了输血不良反应,立即通知了医生并将快跑到患者床前。


只见王大爷浑身湿冷,四肢颤抖明显,嘴里一直说着“好冷好冷。”小李立即把未输完的红细胞撤下,换上了生理盐水,给王大爷盖上了被子。并安慰到“王大爷你不要紧张,一会就不冷了,大夫马上就过来了”。测量了生命体征示:HR 120次/分,BP 105/56mmHg,SPO2 96%。这时大夫赶了过来:“这是发热反应,红细胞不要再输了,赶紧给他吸氧,连接心电监护,给予地塞米松5mg iv”。遵医嘱用上药大约十分钟后,王大爷寒战逐渐消失,生命体征也变得平稳了。护士小李长吁一口气,还好有惊无险。事后小李按照医院规定填写了输血不良反应报告表,并把剩下的红细胞送回输血科以查明是什么原因导致的发热。


发热是输血最常见的不良反应,大多发生于输血后15分钟至1 小时以内,主要表现为寒战、高热,体温常常可达到38℃~41℃左右。发热反应主要由致热原引起, 当输血过程中或输血用具被致热原污染,即可发生发热反应。另外,多次输血的病人血液会中产生一种白细胞抗体和血小板抗体,这两种不完全抗体也容易引起发热反应。


那出现发热反应应该怎么办呢?第一:不要慌张,要立即暂停输血,改用生理盐水维持静脉通路。第二:注意保暖,遵医嘱肌注非那根等抗组胺药物或地塞米松5-10mg,寒战严重时注射哌替啶或静脉注射10%葡萄糖酸钙,高热严重时应给予物理降温 。第三:将剩余血液送回输血科做实验室检查,既能找出致热源又能在发生纠纷时保留证据。


在医生和护士的正确处理下,患者输血反应很快就消退了。但也给我们提了个醒:遇到输血的患者应该经常巡视病房,密切观察病情变化。万一患者发生的是比较严重的溶血反应,后果不堪设想。


愿所有姐妹遇到输血反应都能临危不乱!




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