关节松动术

-回复 -浏览
楼主 2020-05-22 16:03:38
举报 只看此人 收藏本贴 楼主

关节松动术

关节松动术:通过徒手的被动运动,治疗师利用较大的振幅、低速度的手法,使活动受限的关节副运动恢复到正常生理状态,从而改善关节运动障碍的治疗方法称为关节松动技术。

关节松动术也称为“麦特兰德”手法。


关节松动术的运动类型分为被动振动运动和持续牵拉两种。

关节松动术的目的是减轻关节疼痛和增加关节活动度。

基础知识

(1)关节的生理运动:是指关节在生理范围内完成的运动,可以主动完成,也可以被动完成。

(2)关节的附属运动:关节为了进行正常的运动,关节囊必须松弛,此时关节内及关节周围组织处于运动状态,这种运动成为附属运动。也称为关节囊内运动。

(3)关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋转、压迫、牵拉和分离等运动。 

这些运动是在关节生理范围之外,解剖范围之内完成的一种被动运动,是关节发挥正常功能不可缺少的运动,通常自己不能主动完成,由他人或健侧肢体帮助完成。

如肩关节屈曲至一定范围后,再主动屈曲已不可能,此时再做被动屈曲,可产生肩胛骨和锁骨向上旋转。


手法分级-麦特兰德(Maitland)手法 

分级标准

Ⅰ级

            Ⅱ级

Ⅲ级

                                          Ⅳ级

手法分级-Kaltenborn手法

Kaltenborn体系是在关节松动术中,根据关节面的分离和滑动运动的力的强度分成Ⅰ~Ⅲ级。


评定时以活动到Ⅱ级关节间隙运动的程度作为标准。

Kaltenborn手法的分级标准

Ⅰ级:使关节内压迫状态缓解的分离力,关节面尚未被牵开的力度。


Ⅱ级:关节周围组织松弛,由于结缔组织的紧张,当运动停止时治疗者可以感到有一种使关节分离或滑动的力。


Ⅲ级:分离的力或是滑动的力超过了限制关节活动的紧张感。治疗者可以试探着通过牵张挛缩的软组织,引起关节内较大的运动。


手法应用选择

手法的选择,应根据患者所存在的问题来定,存在的问题不同,选择的手法也不同。

1)Maitland手法的选择

ⅠⅡ级—疼痛 

Ⅲ—疼痛+关节僵硬 

Ⅳ—粘连,挛缩。

此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。

附属运动:Ⅰ—Ⅳ均可用。

生理运动:ROM>正常60%才可应用,多用Ⅲ—Ⅳ级,极少用Ⅰ级。

2)Kaltenborn手法

关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ~ Ⅱ级持续牵拉技术。

关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级持续牵拉技术扩大关节活动度。( Ⅲ级主要处理关节内活动尚失导致的关节功能性运动障碍)

关节松动技术实施的步骤

       1.评定

       2.患者的体位

       3.治疗侧关节的体位

       4.固定

       5.关节松动技术的剂量(略)

       6.治疗时作用力的部位

       7.治疗运动的方向

       8.治疗的开始及进展

       9.治疗运动的速度、节奏和持续时间

      10.再次评定


适应证和禁忌证

1、适应证:

(1)关节内及周围组织存在粘连现象:

(2)脱位关节的复位: 

(3)关节内组织错乱的复位:例如,膝关节内的半月板撕裂或脱落的疏松组织阻碍关节的活动范围。

(4)适用于肩痛的患者,或由于肩周肌肉僵硬导致的肩关节正常的附属运动丧失的患者。

2、禁忌证

(1)外伤或疾病引起的关节肿胀。

(2)关节活动已经过度、关节不稳定的患者。

(3)未愈合的骨折患者。

(4)恶性肿瘤疾病的患者。

(5)严重骨质疏松患者。

(6)马尾神经受压迫的患者。

(7) 脊髓已受到挤压的患者:出现了对称性的临床症状,造成步态不稳等不适于关节松动术的治疗。

(8)椎动脉血液供应不足的患者,尤其是老年人。

(9)类风湿性关节炎和关节强直性脊椎炎的急性期患者:不要松动C1~2颈椎关节。

(10)急性神经根性炎症或压迫

(11)婴儿、儿童患者。

具体应用

       周围关节松动术

        一、上肢带

        二、 肘关节及前臂

        三、 髋关节

        四、 膝关节和小腿

每一种应用所需技巧和动作各不相同,详情请点击下方链接,获取更多关节松动术相关内容!

链接:http://pan.baidu.com/s/1pLkJxzl 

密码:m87j

自从有了“养康专委会”,妈妈再也不用担心我的学习!


我要推荐
转发到